治療の流れ
まず最初の診察でしみの種類の診断を行います。
しみの種類に応じた治療が必要なためです。
しみは皮膚内で色素沈着がおこっている場所が浅いか深いかによって異なってきます。
皮膚の比較的浅い部分で色素沈着をおこしている場合は表皮性と呼ばれます。皮膚の深い部分の場合は真皮性と呼ばれます。
トレチノインはしみ全般に有効ですが、真皮性のしみの治療には不十分です。トレチノイン治療と同時に他の必要な治療を受ける必要があります。 最初の診断で治療方法や期間、それに伴う費用などの概略もお示しすることが出来ます。
しみ治療は基本的には処方されたトレチノインクリームと美白剤であるハイドロキノンクリームを毎日患部に塗っていただくという形になります。トレチノインの作用でターンオーバーが速くなると、多少剥けてきたり、赤くなったりしますが、しみの種類や肌質によって個人差がありますので、特に１クール目はきめ細かいアドバイスが必要となります。また治療期間中は保湿剤とオイルで皮膚を保護する必要が出るかたもあります。
ビタミン剤などが必要に応じて処方されます。
しみの種類によっては他の治療(レーザーなど)や手術を行います。
ハイドロキノン
メラニン合成酵素であるチロジナーゼの阻害剤であり、さらにメラニン色素を作るメラノサイトに対して細胞毒性があります。すなわち、シミの原因であるメラニン色素を作らせなくする漂白剤です。乳酸は角質を剥がす作用のあるAHA(フルーツ酸)です。ですから、このクリームは強力な美白剤となります。市販の美白製品では、アルブチン、コウジ酸、プラセンタエキスなどを配合した化粧品や医薬部外品が多数ありますが、成分の作用がハイドロキノンに比べて非常に弱い（１００分の１程度）ため、市販されている濃度では実際の効果は全く期待できません。強い薬はいいことばかりではありません。特にトレチノイン治療のように角質を取る治療をしているときには、ハイドロキノンはしみるためヒリヒリすることがあります。刺激が強い場合は、このハイドロキノンを一時中止するのではなく、トレチノインの方を一時お休みしましょう。
トレチノイン治療を助ける飲み薬
- ユベラ‥‥‥‥‥‥ビタミンＥ、しみ消しに効果あり
- トランサミン‥‥‥トラネキサム酸、炎症を抑える
- シナール‥‥‥‥‥ビタミンＣ、抗酸化作用、しみ消しに効果あり
